「醫生我第一次做試管嬰兒，需不需要加做胚胎切片以提高成功率？」
倘若你沒有時間，可先看結論
-結論-
38歲以前的婦女，第一次接受試管嬰兒治療時，接受胚胎切片是不需要的。接受胚胎切片反而會減少累積活產率。
38歲以上的婦女，倘若希望提高每一次胚胎植入的活產率，那麼胚胎切片是一個可以考慮的治療(有切片為62.1%，未切片為31.7%)。
但以累積活產率的角度來看，對於38歲以上的婦女而言，無論有無做胚胎切片最後的結果是相同的。
胚胎切片的好處應該是讓這些婦女提早懷孕，減少胚胎植入的次數，所以對於某些人還是有幫忙的。
然而，接受胚胎切片的患者，約有38%的患者無胚胎可植入
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「醫生我第一次做試管嬰兒，需不需要加做胚胎切片以提高成功率？」
這個問題最近幾年來在門診一直常常被問到。
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胚胎切片（PGS, PGT-A)就是在胚胎植入前，採取一部分的外胚層細胞，檢驗胚胎的染色體是否正常，倘若檢測不正常就不要植入。
在學理上這是一個非常完美的檢查，理論上可以提高試管嬰兒的活產率。
胚胎切片這幾年在國內國外，特別是美國非常的盛行，有些中心甚至要求所有的病人 都必須接受胚胎切片的檢查。
但是隨著全世界的經驗數據越來越多，慢慢的告訴我們胚胎切片，不見得能夠造福所有的病人，有些學者甚至認為對於某些病人甚至會減少懷孕率。
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今天要跟各位好朋友分享的這一篇醫學新知，是刊登在2019年歐洲不孕症醫學會的官方期刊Human Reproduction的文章。
這是美國波士頓試管嬰兒中心所發表的，研究主題就是想要回答上述的問題。
「第一次接受試管嬰兒治療的病人，胚胎切片到底是該做還是不該做？」
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他們回溯性研究了600個第一次接受試管嬰兒治療的患者，其中300例接受胚胎切片的治療，另外300例接受傳統試管嬰兒的治療(也就是沒有胚胎切片，未PGS)
這篇研究的特色就是他們探討「累積懷孕率」也就是一次取卵以後所得到的胚胎，在第一次植入以後倘若沒有懷孕，那麼可以接受剩餘冷凍胚胎植入的治療。我們在醫學界稱之為累積懷孕率。
根據累積懷孕率這個數據，比較可以清楚的告訴病人「我取了一次卵而懷孕的機率有多大」。
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研究的結果是蠻令人驚訝的。
38歲以前的病人，接受胚胎切片的那組病人，累積懷孕率遠低於不接受胚胎切片的患者，分別是49.4% 對上 69.1%。
38歲以上的病人，不管是否接受胚胎切片，累積活產率是相同的(均為37%)
換句話說，倘若用累積活產率的角度來看，胚胎切片似乎並沒有幫忙，對38歲以下的病人反而有害處。
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但是如果再詳細分析「每一次植入的活產率」，那麼38歲以上的病人接受胚胎切片以後，每一次植入的活產率呈現有意義的增加。
因此我們可以做一個結論，38歲以前的婦女第一次接受試管嬰兒治療時，接受胚胎切片是不需要的。接受胚胎切片反而會減少累積活產率。
38歲以上的婦女倘若希望提高每一次胚胎植入的活產率，那麼胚胎切片是一個可以考慮的治療(有切片為62.1%，未切片為31.7%)。
但是如果以累積活產率的角度來看，對於38歲以上的婦女而言，有沒有做胚胎切片最後的結果是相同的。
胚胎切片他的好處應該是讓這些婦女提早懷孕，減少胚胎植入的次數，所以對於某些人還是有幫忙的。
然而要注意的是，接受胚胎切片的患者組別中，約有38%的患者是無胚胎可植入的。
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胚胎切片的相關醫學訊息變化萬千，每年都有新的研究報告出來，都會帶給我們新的觀念。
黃建榮婦產科診所一向秉持著不斷研究醫學新知，把最新的治療運用在病人身上，我們將在這個領域繼續的努力，帶給各位好朋友更新更正確更可以提高病人懷孕率的治療，給各位好朋友，祝各位心想事成懷孕成功。
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